Mémorandum sur la lèpre 2023

Publié le 22 août 2023

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Nous remercions toutes les personnes impliquées dans les soins, le diagnostic et la déclaration des cas de lèpre au Royaume-Uni.

Ce document a été produit par l'Agence britannique de sécurité sanitaire (UKHSA) et le Panel of Leprosy Opinion. Le mémorandum est basé sur les meilleures preuves disponibles et les conseils d'experts du Comité d'opinion sur la lèpre.

Le mémorandum vise à être une mise à jour concise mais complète du mémorandum précédent publié en 2012. Il s'agit d'un document de consensus didactique basé sur les meilleures pratiques internationales, mais ne tente pas d'attribuer des notes à la base de données probantes appuyant les déclarations faites ou la force des recommandations. . Les principaux changements depuis le document de 2012 comprennent :

Professeur Diana Lockwood (DL), Dr Steve Walker (SW), professeur Neil French, professeur Mark Bailey, professeur Nicholas Beeching, Dr Hadi Manji, Dr Ula Mahadeva, Dr Gerald Langman.

Dr Esther Robinson, Dr Martin Dedicoat (MD), Dr Ana Gibertoni Cruz, Dr Dona Foster (DF).

La lèpre est une maladie infectieuse rare en Angleterre et au Pays de Galles, mais elle reste une maladie importante à l'échelle mondiale avec environ 133 802 cas notifiés en 2021 (1). Son importance réside dans la nécessité d’un diagnostic précoce, d’un traitement et d’un soutien spécialisés, tant pour les personnes atteintes d’une maladie active que pour celles qui en sont physiquement, psychologiquement ou socialement affectées. Les objectifs de ce mémorandum sont de fournir des informations aux cliniciens et aux consultants en contrôle des maladies transmissibles (CCDC) impliqués dans la notification et la prise en charge d'une personne atteinte de lèpre. Le mémorandum s'appuie sur les meilleures preuves disponibles ainsi que sur les connaissances spécialisées du Comité d'opinion sur la lèpre. La composition complète et une description des attributions du panel sont données en Annexe 1.

Les coordonnées sont également fournies pour :

Le mémorandum vise à s'aligner sur les principes de la « Stratégie mondiale contre la lèpre : vers une lèpre zéro 2021 à 2030 » (2).

La lèpre est une maladie infectieuse chronique curable causée par le bacille acido-alcoolo-résistant Mycobacterium leprae (M. leprae) et plus rarement par Mycobacterium lepromatosis. Elle touche principalement les parties les plus froides du corps comme la peau, les muqueuses respiratoires, les yeux et les nerfs périphériques (fiche d'information sur la lèpre) (3). Si elle est détectée et traitée tôt par une polychimiothérapie (PCT), la maladie peut être guérie et n'entraînera pas d'invalidité.

La maladie clinique a une période d'incubation allant de 6 mois à 20 ans (4), bien que celle-ci puisse être plus longue (5). On pense que la plupart des personnes infectées par cet organisme ne développeront pas de maladie clinique, mais la proportion exacte n’est pas connue. Une fois les symptômes apparus, la maladie progresse, généralement insidieusement mais parfois rapidement.

Le type de maladie qui se développe reflète le degré avec lequel l'hôte est capable de développer une réponse immunitaire à médiation cellulaire. Les types de maladies peuvent être classés selon la classification de Ridley-Jopling, basée sur le type de lésion cutanée et la charge bactérienne :

Les patients ont une réponse immunitaire vigoureuse à médiation cellulaire. Il en résulte des lésions bien délimitées contenant peu de bacilles et entourées de lymphocytes.

Les patients ne développent pas d’immunité cellulaire efficace. Les lésions sont infiltrées de manière diffuse par des macrophages dans lesquels les bactéries se multiplient en grand nombre. Des anticorps sont produits, souvent en grande quantité, mais ne parviennent pas à tuer les bacilles.